Zertifizierung der Herzgruppen Dies ist ein mit FORMINATOR erstelltes Formular zur Analogvorlage “Zertifizierung“ HauptkriterienSeite APrüferHGSÜLG-ArztSonstige"Sonstige" erläuternDatum der ZertifizierungName/Bezeichnung der GruppeReha-SportartTrägerTV AltenkesselTV BeckingenTV Besseringen / PTV DiefflenAHG DillingenBSG Dudweiler / NBSG EnsdorfTV EppelbornTV GeislauternRGS Bliestal- Gersheim / P,NTuS GersweilerREHA Sport GrossrosselnTV GüdingenKRS HaustadtTV HolzRSG Homburg / PTL HüttersdorfGRS KleinblittersdorfHSG Köllerbach / PÌ_ttlingenVHS LebachTV Liebenburg/ NambornTV LosheimGes.- Park MandelbachtalFC Hellas MarpingenHSV MZG- HibringenTUS NeunkirchenHG OrscholzBSG OttweilerTV Quierschied + REHA- Klk.TV Rehlingen / DKneippverein RiegelsbergTB SB- St. JohannUni Saarbrücken SWI / BRSSaarbr. WinterbergPSV Saarbrücken ( Polizei )TV SaarlouisTV SLS- Fraulautern / pAVKBSG Schafbrücke/ B`heimRSV SchiffweilerTV Schwalbach / DTV SchwarzenholzTuS St. ArnualTV St. Ingbert / NTV St. Wendel / DREHA- Fit Schaumb. TheleyTV Völklingen MitteTV Walpershofen / LAnsprechpartnerIK-TrägerTV AltenkesselTV BeckingenTV Besseringen / PTV DiefflenAHG DillingenBSG Dudweiler / NBSG EnsdorfTV EppelbornTV GeislauternRGS Bliestal- Gersheim / P,NTuS GersweilerREHA Sport GrossrosselnTV GüdingenKRS HaustadtTV HolzRSG Homburg / PTL HüttersdorfGRS KleinblittersdorfHSG Köllerbach / PÌ_ttlingenVHS LebachTV Liebenburg/ NambornTV LosheimGes.- Park MandelbachtalFC Hellas MarpingenHSV MZG- HibringenTUS NeunkirchenHG OrscholzBSG OttweilerTV Quierschied + REHA- Klk.TV Rehlingen / DKneippverein RiegelsbergTB SB- St. JohannUni Saarbrücken SWI / BRSSaarbr. WinterbergPSV Saarbrücken ( Polizei )TV SaarlouisTV SLS- Fraulautern / pAVKBSG Schafbrücke/ B`heimRSV SchiffweilerTV Schwalbach / DTV SchwarzenholzTuS St. ArnualTV St. Ingbert / NTV St. Wendel / DREHA- Fit Schaumb. TheleyTV Völklingen MitteTV Walpershofen / LAnerkennung seitÜbungsortÜbungszeit (min)Häufigkeit/WocheHauptkriterien erfüllt?Seite BGruppenarzt anwesendJaNeinÜL anwesendJaNeinNotarztsystemVorhandenNicht vorhandenRettungssystemJohanniterDRKMalteserandereVerbandHGS (Herzgruppen Saar e.V.)BRS (Behinderten- und Rehabilitationssportverband Saarland e.V.)STB /Saarl. Turnerbund)andereHauptkriterien erfülltJaNeinNotfallkofferBei OK=nein Spezifikation nötigSeite C: NotfallkofferNotfallkofferVorhandenNicht vorhandenInhalt d. Notfallkoffers OKJaNeinBetreuung durchG-ArztÜLandereVerfallsdatumKoffer 1 - InstrumenteNotfall-EKGBlutdruckmessgerätStethoskopPupillenleuchteFieberthermometerOhrenspiegelHolzspatelLampeBeatmungsmasken und -beutel (verschiedene Größen für Kinder und Erwachsene)Für Notfallbeatmung: Beatmungsbeutel mit Ventilen und Sauerstoffschlauch, SauerstoffflascheAbsaugpumpeVenenverweilkanülen (Größen 0,8 / 1,4 / 2,0)Guedel-Tuben (0, 2, 4), Wendel-TubusFixier- und HeftpflasterStauschlauchSterile PflasterVerbandsschereDesinfektionssprayAbwurfbehälter für spitze GegenständeSterile Einwegspritzen (2 ml, 5 ml, 10 ml)Aufzieh- und Injektionskanülen (Größen 12 und 1)Sterile und unsterile EinweghandschuheVerbandsbinden (verschiedene Größen)MundkeilBlutzuckerstreifenHarnteststreifenBlasenkatheter Ch 14GleitgelRezeptformulareKoffer 2 - InjektionslösungenAdrenalin 1:1000, 1 mlAmiodaron 150 mg, 3 mlASS 500 mg + AquaAtropin (Atropinsulfat) 0,5 mg, 1 ml (alternativ: Adenosin)Butylscopolamin 20 mg, 1 mlClemastin 2 mg, 5 mlDimenhydrinat 62 mg, 10 mlFurosemid 40 mg, 4 mlGlukose 40 %, 10 ml (G20)Heparin-Natrium 5000 IE, 0,2 mlMetamizol-Natrium 1 g, 2 mlMetoclopramid (MCP) 10 mg, 2 mlMidazolam 5 mg, 1 mlMorphinsulfat 10 mg, 1 mlPrednisolon (Solu-Decortin) 250 mg + AquaProcain 1 %, 1 mlPromethazin 50 mg, 2 mlTerbutalinsulfat 0,5 mg, 1 mlTramadol 50 mg, 1 mlKoffer 3 - MedikamenteAdrenalin 1:1000, 1 mlAmiodaron 150 mg, 3 mlASS 500 mg + AquaAtropin (Atropinsulfat) 0,5 mg, 1 ml (alternativ: Adenosin)Butylscopolamin 20 mg, 1 mlClemastin 2 mg, 5 mlDimenhydrinat 62 mg, 10 mlFurosemid 40 mg, 4 mlGlukose 40 %, 10 ml (G20)Heparin-Natrium 5000 IE, 0,2 mlMetamizol-Natrium 1 g, 2 mlMetoclopramid (MCP) 10 mg, 2 mlMidazolam 5 mg, 1 mlMorphinsulfat 10 mg, 1 mlPrednisolon (Solu-Decortin) 250 mg + AquaProcain 1 %, 1 mlPromethazin 50 mg, 2 mlTerbutalinsulfat 0,5 mg, 1 mlTramadol 50 mg, 1 mlInInfectokrupp InhalatorNitrendipin-Phiole 5 mgNitrolingual-SpraySalbutamol-SprayKoffer 4 - Medikamente-AmpullenCetrizin 10 mgFurosemid 40 mgIbuprofen 600 mgLorazepam 1 mgMetamizol 500 mgMetroprololsuccinat 47,5 mgPantoprazol 20 mgPrednisolon 50 mgRisperidon 1 mgTilidin/Naloxon 100/8 mg DefibrillatorSeite D: DefibrillatorVerfall Akku DatumVerfall Pads DatumDefi-GerätePhilipsZollLifelineSchillerLifepak-CR2-AEDAndere"andere" erläuternweitere KriterienSeite E: weitere KriterienGruppengrößeGruppenartÜbungsgruppeTrainingsgruppegemischte GruppeÜbungsdauer (min)456090mehrHäufigkeit/Woche1x2xInformationsangeboteErnährungsberatungMedizinische InformationenReha-InformationenLebensstiländerungenkeineKontrollen VitalwerteRRHFmaxHF RuheandereDatenschutzeingehaltenEinschränkungenDSVGO EinschränkungenSeite F: AbschlussAbschlussUnfallversicherungJaNeinZertifizierung gegebenJaNeinmit AuflagenNein oder m. Auflagen: BegründungAbschlussbemerkungene-SignaturUnterschrift eingebenYour browser does not support e-Signature field.Nachricht senden zurück…
